Zumbido no ouvido: qual médico procurar? Clínico, fonoaudiólogo ou otorrino
Para a maioria das pessoas, o caminho é: primeiro o clínico geral ou médico de família, que descarta as causas simples e encaminha; depois o fonoaudiólogo, para a audiometria (exame de audição), que é a informação mais útil de todas; e o otorrinolaringologista se o clínico ou o fonoaudiólogo encontrar algo que precise de um especialista, ou se houver algum sinal de alerta.
O fonoaudiólogo mede a sua audição e, em muitos lugares, acompanha o zumbido no dia a dia — terapia sonora, aparelhos auditivos, orientação. O otorrino é um médico que diagnostica e trata doenças do ouvido. A maioria dos zumbidos precisa do primeiro; uma minoria precisa do segundo. Os resultados variam bastante de pessoa para pessoa.
Três tipos de profissional lidam com zumbido, e cada um faz um trabalho diferente. Escolher o errado primeiro custa semanas. Veja quem faz o quê, por onde a maioria das pessoas deve começar, como é a consulta de verdade e a lista curta de sinais que significam pular a fila.
Os três profissionais, lado a lado
| Clínico geral / médico de família | Fonoaudiólogo | Otorrinolaringologista | |
|---|---|---|---|
| Avalia | Ouvidos, cera, infecção, remédios, pressão arterial | Audiometria completa, tom e volume do zumbido | Doenças do ouvido, causas nervosas e vasculares, exames de imagem se necessário |
| Pode fazer | Remover cera, tratar infecção, encaminhar | Plano de terapia sonora, aparelhos auditivos, orientação | Diagnosticar e tratar causas médicas |
| Procure primeiro se | O zumbido é novo e você não tem outro caminho | O zumbido está estável e você quer uma avaliação de referência | Houver qualquer sinal de alerta |
Em alguns sistemas de saúde dá para marcar direto com o fonoaudiólogo ou o otorrino; em outros (como em muitas unidades do SUS e em alguns planos de saúde), o clínico é a porta de entrada para os dois. De qualquer forma, o exame de audição é a informação da qual todo o resto depende, então chegar cedo à audiometria quase nunca é um erro.
Por onde a maioria das pessoas deve começar
Se o zumbido é novo: clínico geral primeiro
Uma olhada de cinco minutos no ouvido detecta as causas que se resolvem por completo — cera, líquido, infecção. O clínico também vai perguntar sobre remédios e, quando fizer sentido, medir a pressão. Se nada simples explicar o zumbido, ele encaminha. Para as causas mais comuns, veja o que causa zumbido no ouvido.
Depois: o exame de audição
A maioria dos zumbidos vem junto com alguma mudança na audição, muitas vezes uma que você nem percebeu. A audiometria mostra onde está essa mudança e dá uma referência para comparar no ano seguinte. Esta é a consulta que não dá para pular.
Otorrino: quando há algo a diagnosticar
Zumbido de um lado só, um ritmo pulsátil, perda auditiva súbita, tontura ou uma audiometria com um padrão inesperado. O trabalho do otorrino é encontrar ou descartar uma doença; para o zumbido comum, ele normalmente devolve você ao fonoaudiólogo para o acompanhamento.
No dia a dia: o fonoaudiólogo ou um ambulatório de zumbido
Depois de descartadas as causas, o manejo do dia a dia — enriquecimento sonoro, aparelhos auditivos se houver perda auditiva, orientação ou TCC para o sofrimento — é território da fonoaudiologia. Alguns hospitais têm ambulatórios específicos de zumbido, que combinam audiologia e psicologia.
O que dizem as pesquisas: as diretrizes profissionais recomendam uma avaliação audiológica rápida para o zumbido que é de um lado só, que persiste por seis meses ou mais ou que vem com dificuldade para ouvir, além de uma história clínica e um exame físico direcionados para identificar causas tratáveis. (Tunkel DE, et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;151(2 Suppl):S1–S40.)
Vá agora, não no mês que vem
- Perda auditiva súbita em um ouvido — com ou sem zumbido, é tratada como urgência: a chance de recuperação depende dos primeiros dias. Clínico no mesmo dia, pronto-atendimento ou otorrino. Veja o que fazer nas primeiras 48 horas.
- Zumbido em um ouvido só, que não passa — barulho e idade afetam os dois ouvidos. Um zumbido estritamente de um lado precisa de avaliação do otorrino.
- Pulsação no ritmo dos batimentos — geralmente tem origem vascular, não auditiva. Otorrino, às vezes com exame de imagem.
- Tontura, vertigem ou audição que oscila — envolvimento do ouvido interno que um especialista deve caracterizar.
- Começou depois de um remédio novo — avise quem receitou. Não pare nem mude a medicação por conta própria.
Como é a consulta na prática
No clínico geral
Exame com otoscópio nos dois ouvidos, perguntas sobre quando começou, exposição a barulho, remédios, audição, estresse e sono. Remoção de cera ou tratamento de infecção, se encontrar. Caso contrário, um encaminhamento.
No fonoaudiólogo
Fones de ouvido numa cabine silenciosa, tons em diferentes alturas e volumes para cada ouvido, às vezes fala no meio de ruído. Depois, o ajuste do tom e do volume do zumbido. De 45 minutos a uma hora. Não dói.
No otorrino
Exame dos ouvidos, nariz e garganta, análise da audiometria e outros exames se necessário — imagem para zumbido de um lado só ou pulsátil. O objetivo é encontrar ou excluir uma causa médica.
O que levar
Quando começou e depois de quê; de um lado ou dos dois; contínuo ou pulsátil; o que faz ele mudar — mandíbula, pescoço, cansaço, silêncio; qualquer remédio novo; se você tem dificuldade para acompanhar conversas em lugares barulhentos. Cinco linhas no celular economizam metade da consulta.
Se você já encontrou o tom do seu zumbido com um ajuste de frequência (veja frequência do zumbido), leve o número; os fonoaudiólogos acham isso útil. Os resultados variam bastante, e nada nesta página substitui o exame em si.
O que nenhum deles vai fazer
Nenhum deles consegue fazer o zumbido desaparecer, porque hoje não existe solução definitiva. Um bom profissional vai dizer isso logo e depois falar do que ajuda de verdade: tratar qualquer causa tratável, corrigir a perda auditiva e diminuir o quanto o zumbido se intromete com som, sono e, quando o sofrimento é grande, TCC. Se alguém prometer eliminar o seu zumbido, é hora de procurar outro profissional. Veja como aliviar o zumbido: o que ajuda e o que não ajuda.
Enquanto espera a consulta: um som estável, hoje à noite, de graça
Nada aqui substitui o exame. Mas as semanas até lá ficam mais fáceis com um som baixo no quarto à noite, para o silêncio não transformar o zumbido na coisa mais alta que você ouve. O Tinnitus Relief App toca ruído branco no tom do seu zumbido, com a tela bloqueada, sem cadastro e funcionando offline; o Premium acrescenta timer de sono com fade-out e 44 sons (chuva, ruído marrom, mar). Baixe grátis.
FAQ
Qual médico procurar para zumbido?
Para a maioria das pessoas: primeiro o clínico geral, que descarta causas simples como cera ou infecção e encaminha; depois o fonoaudiólogo para a audiometria, a informação mais útil de todas; e o otorrino se algo precisar de um especialista ou se houver um sinal de alerta.
Devo procurar um fonoaudiólogo ou um otorrino para zumbido?
O fonoaudiólogo mede a audição e, em muitos lugares, acompanha o zumbido no dia a dia. O otorrino é um médico que diagnostica e trata doenças do ouvido. A maioria dos zumbidos precisa do primeiro; uma minoria — de um lado só, pulsátil, com perda auditiva súbita ou tontura — precisa do segundo.
Preciso de encaminhamento para ir ao fonoaudiólogo por causa do zumbido?
Depende do sistema de saúde e do plano. Em muitos lugares dá para marcar direto; em outros, o clínico é a porta de entrada. De qualquer forma, fazer um exame de audição cedo quase nunca é um erro.
O que faz um especialista em zumbido?
Um especialista em zumbido geralmente é um fonoaudiólogo ou um otorrino com interesse específico no tema. Ele confirma que não há uma causa tratável, mede a sua audição e o zumbido e organiza o acompanhamento: enriquecimento sonoro, aparelhos auditivos se necessário e orientação ou TCC para o sofrimento.
Quando o zumbido é uma emergência?
Quando vem com perda auditiva súbita em um ouvido. Isso é tratado como urgência porque a chance de recuperação depende dos primeiros dias. Clínico no mesmo dia, pronto-atendimento ou otorrino.
O clínico geral pode ajudar com o zumbido?
O clínico pode tratar causas como cera ou infecção de ouvido, revisar os remédios e encaminhar. Para o zumbido contínuo sem causa tratável, o acompanhamento normalmente fica com o fonoaudiólogo.
Quando procurar um médico
O Tinnitus Relief App não é um dispositivo médico e não diagnostica nem trata nenhuma condição. Se o seu zumbido é novo, súbito, em um ouvido só ou vem com perda auditiva, tontura ou dor, procure um profissional de saúde. Os resultados variam bastante de pessoa para pessoa.
Fontes
- Tunkel DE, et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;151(2 Suppl):S1–S40.
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Tinnitus. NIH.
- NHS. Tinnitus — when to get medical help.
- Baguley D, McFerran D, Hall D. Tinnitus. The Lancet. 2013;382(9904):1600–1607.