Tinnitus: Welcher Arzt? Hausarzt, Audiologe oder HNO – und wer was macht

Für die meisten gilt: Mit Tinnitus zuerst zum Hausarzt, der einfache Ursachen ausschließt und überweist; dann zu einem Hörtest bei einer Audiologin, einem Audiologen oder in der Hörakustik – das ist die wichtigste einzelne Information; zum HNO-Arzt, wenn etwas fachärztlich abgeklärt werden muss oder ein Warnzeichen vorliegt. Audiologen messen das Gehör und begleiten Tinnitus im Alltag, HNO-Ärzte diagnostizieren und behandeln Erkrankungen des Ohrs.

Drei Arten von Fachleuten kümmern sich um Tinnitus, und sie erledigen unterschiedliche Aufgaben. Wer zuerst die falsche Stelle wählt, verliert Wochen. Hier erfahren Sie, wer was macht, wo die meisten anfangen sollten, wie der Termin tatsächlich abläuft und bei welchen wenigen Zeichen Sie nicht warten sollten. Die Ergebnisse sind individuell sehr unterschiedlich.

Die drei Fachleute im Vergleich

	Hausarzt	Audiologe / Hörakustik	HNO-Arzt
Prüft	Ohren, Ohrenschmalz, Entzündung, Medikamente, Blutdruck	Vollständiger Hörtest, Tonhöhe und Lautstärke des Tinnitus	Ohrerkrankungen, Nerven- und Gefäßursachen, bei Bedarf Bildgebung
Kann	Ohrenschmalz entfernen, Entzündung behandeln, überweisen	Klangtherapie-Plan, Hörgeräte, Beratung	Medizinische Ursachen diagnostizieren und behandeln
Zuerst, wenn	Der Tinnitus neu ist und Sie keinen anderen Zugang haben	Der Tinnitus stabil ist und Sie einen Ausgangswert möchten	Ein Warnzeichen vorliegt

In manchen Ländern können Sie direkt einen Termin bei Audiologie oder Hörakustik vereinbaren; in anderen ist der Hausarzt der Zugang zu beidem. In Deutschland übernehmen HNO-Praxen den Hörtest häufig selbst. So oder so: Der Hörtest ist die Information, von der alles andere abhängt – ihn früh zu machen, ist selten falsch.

Wo die meisten anfangen sollten

Ist der Tinnitus neu: zuerst zum Hausarzt

Ein fünfminütiger Blick ins Ohr findet die Ursachen, die vollständig verschwinden können – Ohrenschmalz, Flüssigkeit, Entzündung. Der Hausarzt fragt außerdem nach Medikamenten und misst, wenn sinnvoll, den Blutdruck. Erklärt nichts Einfaches den Tinnitus, überweist er. Einen Überblick über mögliche Auslöser finden Sie unter Tinnitus-Ursachen.

Dann: ein Hörtest

Die meisten Ohrgeräusche gehen mit einer Hörveränderung einher, oft einer unbemerkten. Ein Audiogramm zeigt, wo sie liegt, und liefert einen Ausgangswert für den Vergleich im nächsten Jahr. Diesen Termin sollten Sie nicht auslassen.

HNO-Arzt: wenn es etwas zu diagnostizieren gibt

Einseitiger Tinnitus, ein pulsierender Rhythmus, plötzlicher Hörverlust, Schwindel oder ein Hörtest mit unerwartetem Muster. Aufgabe des HNO-Arztes ist es, Erkrankungen zu finden oder auszuschließen; bei gewöhnlichem Tinnitus schickt er Sie meist zur weiteren Begleitung zurück zu Audiologie oder Hörakustik.

Langfristig: Audiologie oder eine Tinnitus-Ambulanz

Sind die Ursachen ausgeschlossen, gehört das tägliche Management – Klanganreicherung, Hörgeräte bei Hörverlust, Beratung oder kognitive Verhaltenstherapie bei Belastung – in den Bereich der Audiologie. Manche Kliniken haben eigene Tinnitus-Ambulanzen, die Audiologie und Psychologie verbinden.

Aus der Forschung: Fachleitlinien empfehlen eine zeitnahe audiologische Untersuchung bei Tinnitus, der einseitig ist, seit sechs Monaten oder länger besteht oder mit Hörproblemen einhergeht, sowie eine gezielte Anamnese und körperliche Untersuchung, um behandelbare Ursachen zu finden. (Tunkel DE, et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;151(2 Suppl):S1–S40.)

Sofort gehen, nicht nächsten Monat

Plötzlicher Hörverlust auf einem Ohr

Mit oder ohne Tinnitus gilt das als dringend (Verdacht auf Hörsturz): Die Chance auf Erholung hängt von den ersten Tagen ab. Noch am selben Tag zum Hausarzt, in die Notfallversorgung oder zum HNO-Arzt. Was Sie in dieser Zeit tun können, steht im Artikel Plötzlicher Tinnitus: die ersten 48 Stunden.

Anhaltender Tinnitus nur auf einem Ohr

Lärm und Alter betreffen beide Ohren. Ein strikt einseitiger Tinnitus sollte HNO-ärztlich abgeklärt werden.

Pulsieren im Takt Ihres Herzschlags

Meist eher gefäßbedingt als vom Hörsystem ausgehend. HNO-Arzt, manchmal mit Bildgebung.

Schwindel, Drehschwindel oder schwankendes Hören

Eine Beteiligung des Innenohrs, die eine Fachärztin oder ein Facharzt einordnen sollte.

Beginn nach einem neuen Medikament

Sagen Sie es der verschreibenden Ärztin oder dem Arzt. Setzen Sie das Medikament nicht eigenmächtig ab und ändern Sie es nicht selbst.

Wie der Termin tatsächlich abläuft

Beim Hausarzt

Blick mit dem Otoskop in beide Ohren, Fragen zu Beginn, Lärmbelastung, Medikamenten, Gehör, Stress und Schlaf. Entfernung von Ohrenschmalz oder Behandlung einer Entzündung, falls gefunden. Sonst eine Überweisung.

Beim Hörtest (Audiologie / Hörakustik)

Kopfhörer in einer ruhigen Kabine, Töne in verschiedenen Höhen und Lautstärken für jedes Ohr, manchmal Sprachverstehen im Störgeräusch. Dann Bestimmung von Tonhöhe und Lautstärke des Tinnitus. 45 Minuten bis eine Stunde. Schmerzfrei.

Beim HNO-Arzt

Untersuchung von Ohren, Nase und Hals, Auswertung des Audiogramms, bei Bedarf weitere Tests – Bildgebung bei einseitigem oder pulsierendem Tinnitus. Ziel ist, eine medizinische Ursache zu finden oder auszuschließen.

Was Sie mitbringen sollten

Wann es begann und wonach; eine Seite oder beide; gleichmäßig oder pulsierend; was es verändert – Kiefer, Nacken, Müdigkeit, Stille; neue Medikamente; ob Sie Gesprächen in lauter Umgebung schwer folgen können. Fünf Zeilen auf dem Handy sparen den halben Termin.

Haben Sie Ihre Tinnitus-Tonhöhe schon bestimmt – siehe Tinnitus-Frequenz bestimmen –, bringen Sie den Wert mit; Audiologen finden ihn nützlich. Die Ergebnisse sind individuell sehr unterschiedlich, und nichts in diesem Artikel ersetzt die Untersuchung selbst.

Was keiner von ihnen tun wird

Keiner von ihnen kann Tinnitus verschwinden lassen, denn es gibt keine Heilung. Eine gute Fachperson sagt das früh und spricht dann darüber, was hilft: behandelbare Ursachen behandeln, Hörverlust ausgleichen und die Belastung mit Klang, besserem Schlaf und bei starker Belastung mit kognitiver Verhaltenstherapie in den Griff bekommen. Verspricht Ihnen jemand, Ihren Tinnitus zu beseitigen, ist das der Moment, sich jemand anderen zu suchen. Was die Forschung stützt, fasst der Ratgeber Tinnitus: Was hilft – und was nicht zusammen.

Während Sie auf den Termin warten

Nichts hier ersetzt die Untersuchung. Aber die Wochen davor sind leichter mit einem leisen Klang im Raum in der Nacht, damit die Stille das Klingeln nicht zum lautesten Geräusch macht. Kostenlos: weißes Rauschen auf Ihrer Tonhöhe, Wiedergabe bei gesperrtem Bildschirm, ohne Konto, offline nutzbar. Premium (Jahresabo mit 3 Tagen kostenlosem Test oder Einmalkauf): Sleep-Timer mit Ausblenden und 44 Klänge wie Regen, braunes Rauschen und Meer. Tinnitus Relief App kostenlos herunterladen

FAQ

Zu welchem Arzt sollte ich mit Tinnitus gehen?

Für die meisten gilt: zuerst zum Hausarzt, der einfache Ursachen wie Ohrenschmalz oder eine Entzündung ausschließt und überweist; dann zu einer Audiologin, einem Audiologen oder in die Hörakustik für einen Hörtest – die wichtigste einzelne Information; zum HNO-Arzt, wenn etwas fachärztlich abgeklärt werden muss oder ein Warnzeichen vorliegt.

Sollte ich mit Tinnitus zum Audiologen oder zum HNO-Arzt?

Audiologen messen das Gehör und begleiten Tinnitus in vielen Gesundheitssystemen im Alltag. Ein HNO-Arzt ist Mediziner und diagnostiziert und behandelt Erkrankungen des Ohrs. Die meisten Tinnitus-Fälle brauchen Ersteres; eine Minderheit – einseitig, pulsierend, mit plötzlichem Hörverlust oder Schwindel – braucht Letzteres.

Brauche ich eine Überweisung für einen Hörtest wegen Tinnitus?

Das hängt vom Land und vom Gesundheitssystem ab. Vielerorts können Sie direkt einen Termin für einen Hörtest vereinbaren; anderswo ist der Hausarzt der Zugang. In jedem Fall ist ein früher Hörtest selten falsch.

Was macht ein Tinnitus-Spezialist?

Ein Tinnitus-Spezialist ist meist ein Audiologe oder HNO-Arzt mit besonderem Schwerpunkt. Er stellt sicher, dass keine behandelbare Ursache vorliegt, misst Ihr Gehör und Ihren Tinnitus und richtet das Management ein: Klanganreicherung, bei Bedarf Hörgeräte sowie Beratung oder kognitive Verhaltenstherapie bei starker Belastung.

Wann ist Tinnitus ein Notfall?

Wenn er mit einem plötzlichen Hörverlust auf einem Ohr einhergeht. Das gilt als dringend, weil die Chance auf Erholung von den ersten Tagen abhängt. Noch am selben Tag zum Hausarzt, in die Notfallversorgung oder zum HNO-Arzt.

Kann der Hausarzt Tinnitus behandeln?

Der Hausarzt kann Ursachen wie Ohrenschmalz oder eine Ohrentzündung behandeln, Medikamente überprüfen und überweisen. Bei anhaltendem Tinnitus ohne behandelbare Ursache liegt die weitere Begleitung meist bei Audiologie bzw. Hörakustik und HNO.

Hinweis

Tinnitus Relief App ist kein Medizinprodukt und diagnostiziert, behandelt, heilt oder verhindert keine Erkrankung. Ist Ihr Tinnitus neu, plötzlich aufgetreten, nur auf einem Ohr oder von Hörverlust, Schwindel oder Schmerzen begleitet, wenden Sie sich an eine Ärztin oder einen Arzt. Die Ergebnisse sind individuell sehr unterschiedlich.

Quellen

• Tunkel DE, et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;151(2 Suppl):S1–S40.
• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Tinnitus. NIH.
• NHS. Tinnitus — when to get medical help.
• Baguley D, McFerran D, Hall D. Tinnitus. The Lancet. 2013;382(9904):1600–1607.